Реклама

Хроническая сердечная недостаточность (патогенез, клиника, диагностика, лечение) Ю. С. Малов

Книга «Хроническая сердечная недостаточность (патогенез ... Название: Хроническая сердечная недостаточность (патогенез, клиника, диагностика, лечение) Ю. С. Малов
Формат книги: fb2, txt, epub, pdf
Размер: 7.7 mb
Скачано: 1353 раз





Книга «Хроническая сердечная недостаточность (патогенез ...
Купить книгу «Хроническая сердечная недостаточность (патогенез, клиника, диагностика, лечение)» автора Ю. С. Малов и другие произведения в ...

Хроническая сердечная недостаточность (патогенез, клиника, диагностика, лечение) Ю. С. Малов

Больные 2 группы существенно отличались по значительному числу изучаемых показателей от здоровых людей, но в меньшей степени от больных 1 группы. Выявленная тенденция к уменьшению массы, иммлж, толщины задней стенки лж у больных 3 группы позволяет предположить, что компенсаторные реакции в виде гипертрофии левого желудочка исчерпаны, что привело к нарушению насосной функции сердца и развитию сердечной недостаточности. Морфологические изменения мышцы сердца и компенсаторные возможности определяют степень выраженности функциональных нарушений деятельности сердца.

Необходимо подчеркнуть, что у больных 2-й группы уже можно выявить признаки скрытой сердечной недостаточности, о чем свидетельствует значительное увеличение размеров лп, лж, их объемов, времени изометрического расслабления, что соответствует первой стадии сердечной недостаточности по ф. Отсутствие четкой ясности о том, что представляет собой хсн - завершающая стадия хронических заболеваний сердца, проявляющаяся патофизиологическим синдромом, вызванным снижением его насосной функции, или самостоятельная нозологическая форма, сформировавшаяся в результате нейрогуморальных нарушений, находящихся вне зависимости от этиологии поражения (1,3). Прогрессирование болезней сердца, с одной стороны, сопровождается дальнейшими морфофункциональными изменениями, с другой включением все новых механизмов компенсации не только самого сердца, но и других систем, направленных на нейтрализацию и ликвидацию последствий разрушающего действия патогенных факторов.

Хотя в течении ее и просматривается определенная стадийность, но она не является закономерной и в большей мере определяется прогрессированием основного заболевания. Выделение хсн в нозологическую форму имеет больше практическую направленность, ибо оно облегчает практикующим врачам выбор стандартов лечения данного состояния, но не раскрывает сущности патологического процесса, приводящего к этим изменениям. Представленные нами данные о последовательности развития морфофункциональных нарушений сердца и сосудов у больных гб и ибс позволяют выделить два периода или две стадии течения патологического процесса независимо от того, чем он вызван (нагрузкой давлением или поражением коронарных артерий).

Это делает проблему изучения патогенеза и диагностики хсн одной из наиболее актуальных в современной практической и теоретической кардиологии. Отношение ударного объема лж к диастолическому (фракция выброса) хотя и отражает степень выраженности сн, но не является столь обязательным признаком этого осложнения. Однако насосная функция сердца у этих больных остается еще на достаточно высоком уровне, обеспечивая кровоснабжение организма в повседневных условиях.

Ответ на этот вопрос, на наш взгляд, могут дать данные об однонаправленноси изменений показателей, характеризующих мышечную массу с сердца. Наибольшее снижение скорости кровотока наблюдалось у больных 2 и 3 групп, хотя достоверной разницы в показателях больных данных групп не выявлено. Артериальная гипертензия (аг) как основная причина развития хсн наблюдается всего в 4 случаев, однако она часто сопутствует ибс и способствует развитию данного осложнения.

Это отчетливо прослеживается на больных 2 группы, у которых отмечена наибольшая гипертрофия лп, межжелудочковой перегородки, лж, значительное увеличение полостей сердца (его ремоделирование), снижение фв, максимальное отклонение отношений структур и функций сердца от пропорции зс, стойкого повышения ад. Одновременно с морфофункциональными изменениями в сердце у больных ибс и гб выявлено нарушение кровотока по сосудам мышечного и эластического типа (сонные, плечевые и бедренные артерии) (табл. Для более детального исследования центральной и периферической гемодинамики был использован метод, основанный на закономерностях золотого сечения (зс) и позволяющий выявить соотношение величин, отражающих структуры и функции сердца. Guidelines for the management of patients with chronic heart failure 2002 internet source www. Параметры, отражающие морфологию и функцию сердца, у больных 3 группы достоверно отличались от таковых в контроле и у больных 1 группы.


Сердечная недостаточность: с - Томский национальный ...


диагностики, терапевтического и хирургического лечения» слушатель должен .... Частные вопросы клиники и диагностики CH в зависимости от ее этиологии .... Малов, Ю.С. Хроническая сердечная недостаточность ( патогенез, ...

Хроническая сердечная недостаточность (патогенез, клиника, диагностика, лечение) Ю. С. Малов

Патогенез хронической сердечной недостаточности: новые ...
14 фев 2017 ... Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является ... Больницы, клиники ... сосудистой патологией, несмотря на достигнутые успехи в их лечении. Это делает проблему изучения патогенеза и диагностики ХСН одной из ..... Источник: Малов Ю.С, Обрезан А.Г.Патогенез хронической ...
Хроническая сердечная недостаточность (патогенез, клиника, диагностика, лечение) Ю. С. Малов Несмотря на приведенные нарушения центральной гемодинамики и структуры сердца, у больных второй группы не выявлено субъективных признаков хсн. С этих позиций нами была предпринята попытка изучения механизмов становления и развития хсн у больных ибс и гб в исследование было включено 166 больных. Малов, кафедра пропедевтики внутренних болезней, зав, Хотя в течении ее и просматривается определенная стадийность. Она зависит, У больных 2 и особенно 3 группы он несколько возрастал, достигая половины от контрольного (p таким образом, у больных ибс и гб выявлено нарушение структуры миокарда, центральной гемодинамики и кровотока в крупных сосудах. Изменения же структуры и функций сердца у больных 3 группы с явными симптомами недостаточности кровообращения мало чем отличались от таковых 2 группы. Следует отметить, что независимо от того, какие причины вызвали повреждение структур, компенсаторные реакции будут протекать однотипно.
  • Хроническая сердечная недостаточность ... - КиберЛенинка


    Наибольшее снижение скорости кровотока наблюдалось у больных 2 и 3 групп, хотя достоверной разницы в показателях больных данных групп не выявлено. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что патологический процесс в сердце начинается с повреждения морфологических структур и постепенно прогрессирует. Представленные данные позволяют предположить, что у больных 2 группы компенсаторные возможности сердца, связанные с его гипертрофией, практически исчерпаны, ибо она охватывает все мышечные структуры этого органа, а тоногенная дилатация лж сменилась на миогенную. Хсн, являясь стадией болезни, в принципе не может быть разделена на стадии, ибо они предполагают этапность протекания болезни, а не синдрома, и невозможность перехода от тяжелой стадии к более легкой. Максимальные отклонения от пропорции зс наблюдались у больных 2 группы и составляли 15-50, что примерно в 3-10 раз больше контрольных показателей.

    С этих позиций хсн вряд ли можно отнести к нозологическим формам болезни только на том основании, что она развивается по единым патофизиологическим законам вне зависимости от этиологии повреждения. Хорошо известно, что с самого начала действия патогенного раздражителя в организме происходит повреждение клеточных и тканевых структур и включение компенсаторных реакций на всех уровнях, включая внутриклеточный, что проявляется регенерацией клеток или гиперплазией клеточных органелл, гипертрофией клеток и органа. Сравнительная характеристика методов интервенционного ведения больных со стенозом ствола левой коронарной артерии или многососудистым поражением коронарное шунтирование или чрезкожное коронарное вмешательство? Вопрос безопасности модного сейчас парения до сих пор остается открытым, научные центры проводят многочисленные исследования и добавляют новые факты. Размеры лп, лж, их объемы в систолу и диастолу, фв, ад у больных этих групп были примерно одинаковыми. Практические основы применения сердечных гликозидов при хронической сердечной недостаточности персонификация лечения является одной из самых актуальных проблем медицинской практики.

    В виду того, что кардиомиоциты не обладают митотической активностью, материальной основой компенсаторных реакций сердца является гиперплазия органелл клеток миокарда и гипертрофия органа, а также включение механизма франка-старлинга. Параметры, отражающие морфологию и функцию сердца, у больных 3 группы достоверно отличались от таковых в контроле и у больных 1 группы. Это проявляется гипертрофией лж и умеренной дилатацией полостей сердца и соответствует тоногенной дилатации по г. В процесс включились дыхательная система (появилась одышка), почки (задержка жидкости в организме), по-видимому, эндокринная система. Следует отметить, что независимо от того, какие причины вызвали повреждение структур, компенсаторные реакции будут протекать однотипно. Современные принципы лечения сердечно-сосудистой патологии при метаболическом синдроме термин метаболический синдром (далее мс) впервые появился в медицинской литературе в 1967. Степень декомпенсации как проявление функциональных нарушений пораженного органа или системы отражает тяжесть течения процесса. Однако насосная функция сердца у этих больных остается еще на достаточно высоком уровне, обеспечивая кровоснабжение организма в повседневных условиях. Хсн стала одной из главных причин инвалидизации и смертности больных сердечно- сосудистой патологией, несмотря на достигнутые успехи в их лечении. Предложены методы диагностики острой и хронической сердечной недостаточности и степени ее выраженности, основанные на отношениях временных и объемных показателей работы сердца.

    Методы диагностики (сообщение 4) Текст научной статьи по специальности ... Статины в лечении хронической сердечной недостаточности ... И.В. Малов, кафедра пропедевтики внутренних болезней, зав. .... ния сердца важно не только для определения патогенеза ХСН: доказано, что расстройства ...

    Хроническая сердечная недостаточность ... - КиберЛенинка

    Научная статья на тему 'Хроническая сердечная недостаточность: ... РОЛЬ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ ... И.В. Малов, кафедра пропедевтики внутренних болезней, зав. .... 2) и шкалы оценки клинического состояния (модификация В.Ю. Мареева, ...
  • Функциональная анатомия органов чувств (учебное пособие) Гайворонский И. В.
  • Лучевая диагностика заболеваний толстой кишки (руководство) Труфанов Г. Е.
  • Внутриматочная контрацепция, В.Н.Прилепская, Е.А.Межевитинова, А.В.Тагиева
  • Как выйти из невроза Юнацкевич П.И., Кулганов В.А.
  • Выпотные перикардиты
  • Лучевая диагностика травм головы и позвоночника. Руководство для врачей. 2-е изд. Г.Е. Труфанов, Т.Е. Рамешвили
  • Микрохирургия коронарных артерий (руководство) Акчурин Р. С.
  • Юрий Долгорукий. Роман Седугин В.И.
  • Михаил Зощенко Фотокарточка
  • Хромуля (Мопассан Ги де)
  • Гдз по русскому языку класс виноградова часть вторая вентана
  • Екатерина Белецкая Муха и Пёстрый на празднике жизни
  • Ислам в Иране в VII-XV веках И. П. Петрушевский
  • Толстый и тонкий. Повести и рассказы А. П. Чехов
  • Хроническая сердечная недостаточность (патогенез, клиника, диагностика, лечение) Ю. С. Малов
    [dcufut]